Brain｜新的检验标准“再”定义早期痴呆症

最上新报道，据专家推估，多达三分之一的病患者到脊髓科就诊时，不才会被误读为最初痴呆癫痫。

2020年8年初13日，在英国政府《Brain》新闻周刊上发表的一篇分析成就中的，英国政府的历史学者和外科眼科医生合作技术开发重假设了一种被最常采纳、却对其知之甚少的营养不良病因观念——新功能性观念化语言障碍（FCD）来用于最初痴呆癫痫的比对病因1。

FCD癫痫状与多种营养不良观念上普遍存在重叠

普遍存在FCD观感的病患者往往在生活中的普遍存在短时间的观念化语言障碍，然而脑部具体方法检验却不曾呈现单单相应水平的继发性。文章中的，译者将其定位“常为不相一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。单单现FCD的病患者，往往不能看做任何脊髓病理学、全身性或其他精神上病学继发性。该领域的假设和术语仍在发展，截止该文章发布前所，尚不曾有分立的病因准则，然而将FCD与普遍存在观念化癫痫状的其他非脊髓帕金森氏症继发性区分开来是至关重要的，如继发性精神上健康难题、睡眠语言障碍、健康焦躁、药物和酒精类药物、全身性或脊髓性继发性引起的营养不良或观念化癫痫状。

译者突显，FCD在外科上确实很常见，但由于大多被病因单单来，因此许多外科眼科医生也对其知之甚少，部份情况是因为此类病患者往往同时满足轻度观念化语言障碍（MCI）或直觉观念化下降（SCD）的描述性准则。MCI是一种牵涉到前提观念化技能下降的症，其比率往往大于考虑到比率，且不才会电磁干扰日常生活社才会活动。SCD主要描述了关于观念化技能下降的直觉感受，不能前提观念化毛病的证据。

实际上，牵涉到MCI和/或SCD的大多数分析，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，普遍存在线性进展每一次。如果这些病患者并不能患上潜在的脊髓帕金森氏症营养不良，这表明在最初外科病因时，对病患者癫痫状的假设或普遍存在误区。

不必将发展为塔尔弗海默癫痫作为最初观念化继发性病患者的必然趋势

译者在分析成就中的突显，思考痴呆癫痫的前所驱阶段性，对于阐明性疾病选择性和技术开发针对塔尔茨海默氏病的上新型介入新政策，显然是相当重要的。然而事实上，外科上有相当一部份被病因为MCI的病患者，才会逐渐恢复健康，不必观感单单脊髓系统短暂性加剧，这类病患者往往介于观念化技能正常的人和痴呆癫痫的这群人之间。

塔尔弗海默癫痫往往具有其轻微的病理学构造，外科症癫痫状在MCI阶段性前所就才会单单现。然而，目前所多数分析突显MCI的重要性，以及其可“转化”塔尔弗海默癫痫，暗示了MCI与塔尔茨海默氏痴呆之间的确定性人关系。2019年，一项基于最初观念化语言障碍这群人的分析推测，分析者随访7年，发现无论如何有53％的病患者仅病因为MCI，而有35％的病患者恢复为正常观念化。

普遍存在FCD癫痫状的病患者，一定往往上与SCD、MCI病患者普遍存在重叠，因此塔尔弗海默癫痫或不必是最初观念化继发性病患者的必然趋势。

FCD的病因和性疾病

FCD的典型外科观感最常见于无意识语言障碍，往往相关联冲动难以集中的。FCD少牵涉到非遗忘性观念化新功能，例如实践、语言或执行新功能。与东南面脊髓帕金森氏症痴呆的前所驱阶段性的病患者相同，患有FCD的人往往对他们的癫痫状感到焦躁，能够探讨癫痫状构造和遏制策略，并且可以观感单单轻度但短时间的观念化毛病，几乎不能其他外科癫痫状。

FCD病患者中的可以认出相当往往的癫痫状系统性。根据相关损害的往往，FCD病例往往确实还合理SCD、MCI或痴呆癫痫之一的假设。译者突显，应谨慎适用这些纯粹描述性的分类，这是因为它们或已与短暂性脊髓病理学有关。

对FCD的更好思考将强化整个观念化营养不良领域的临床观感

该文第一译者、来自曼彻斯特该大学的Harriet Ball 博士说，“提供病因准则，对于改善FCD和其他观念化语言障碍的病因、治疗法和分析是相当重要的一步。”日常思维每一次的语言障碍是FCD的一个构造，但它常常被误读为最初痴呆癫痫。FCD虽然也牵涉到思维每一次的损伤，但眼科医生预计它不才会像痴呆癫痫那样加剧。从病患者的出发点来看，FCD的临床观感与痴呆癫痫并不相一致，因此需要各不相同的治疗法和眼科。

Harriet Ball 博士表示，“作为外科眼科医生，我们的远距离是找单单最初无意识语言障碍的情况，尤为是找单单那些可以随着时间的流逝而改善，而不是加剧到痴呆的癫痫状。对FCD有确切的病因准则，这将使我们能够更好地住院FCD，及时向病患者及其死者家属解释病情及其临床观感。”

这一假设将使关于FCD的分析转入一个上新的阶段性，外科眼科医生可用上新假设为为FCD病患者住院。而关于FCD特异性表征的分析也已经开始，包括评估外科多种类型和知晓流行病学特点，在不曾来，这样成就将为建立FCD治疗法与眼科提供上新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html